大牙上的黑线是怎么回事？

　　我们常说的大牙，学名第一磨牙和第二磨牙，是磨碎食物的主要牙齿，也是最坚硬，最大的牙齿。而大牙上的黑线是什么？

　

　　首先我们必须知道大牙窝沟点隙的结构，即发育沟。大牙的表面即咬合面，一般会有四个隆起角，由牙胚发育而成。四个隆起部位之间形成沟壑点隙。这些沟壑的形态不同，（如下图）有V型、U型、Y型、IK型、I型。

　　而这些沟壑最容易附着堆积污垢细菌，形成窝沟龋，窝沟龋形态千变万化，每个人的样子都不同，但大致都会有明显的黑线模样。窝沟的形态与龋坏的进展速度是密切相关的。

　　窝沟是不易清洁的，特别是Y型、IK型、I型，在窝沟发生龋坏时，损害是从窝沟侧面开始（釉柱和密度决定），最后扩展到窝沟底部（如下图），当窝沟龋进一步发展，达到牙本质层时，龋坏速度就会加快（牙本质没那么结实）。直到腐蚀到牙神经，疼痛就开始了。

　　窝沟龋三个阶段症状的区别。第一阶段，窝沟龋初步形成，沟壑内附着细菌，牙齿表面黑线形成。第二阶段，窝沟龋侵蚀到牙本质内部，吃东西，冷热酸甜，都会感到不舒适，此时窝沟龋从黑线，发展成较大的窝洞。第三阶段，窝沟龋侵蚀到牙神经，牙疼就开始了，有明显的自发痛，激发痛。发展到最后最后，牙齿整个被腐蚀掉。

　　以上我们明白了，牙齿窝沟结构，及窝沟龋形成原因，及窝沟龋发展情况。下面介绍如何治疗：

　　第一阶段对应的治疗：绝大多数成人都会有窝沟龋，基本都在第一阶段，这种状态下，经济条件允许的话，最好是做窝沟封闭。就是把窝沟清理干净，用树脂填平。

　　第二阶段对应的治疗：窝沟龋已经向两侧扩散，窝洞形成。这种情况下，窝沟是有明显的，大块的，不规则的黑洞。肉眼很容易辨认的，在没有疼痛，不适之前，赶紧去牙科，先把龋坏全部刮干净，底部填上氢氧化钙+玻璃离子，上部用树脂填上。让龋坏不在发展，保护牙齿。

　　第三阶段对应的治疗：窝沟龋发展到这步，就不妙了。细菌已经侵蚀到牙神经，自发痛，激发痛，冷热酸甜疼，伴有全身症状。这种情况下，先拍片看一下情况。实际操作过程，判断穿透大小，似透非透的，可以保守治疗（同第二阶段方法，垫底，补上）。若是完全黑透了，牙神经裸露了。只能做根管治疗，即截取牙内部神经。接着消炎、消毒、填充、补上。

　　综上所述，口腔疾病都是从小问题发展到大问题的，我国口腔护理意识较差，希望我这篇文章能改变大家无所谓的观念。

　　答网友问题：

　　1、我的黑线，好多年了，都没有变化。

　　解答：V型、U型、窝沟龋比较容易清洁，刷牙过程中，或咀嚼过程都能很好的自洁，这类人群可以不做窝沟封闭。但是有条件还推荐做一下比较好。比喻：墙皮裂开了缝隙，不修也没事，修上不是更好吗！

　　2、保守治疗问题

解答：保守治疗不是一定能治好，只是牙医根据解剖判断和疼痛形式判断，先不取神经，尝试先封上，看看能不能自己好。毕竟取了神经，牙齿就是死牙了，会变脆。这个问题导致不少纠纷，希望大家明白事理。

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